à copier-coller et à renvoyer avant le 8 décembre 2011 à khalifa.aguir@im2np.fr

Nom Prénom :

Laboratoire :

e-mail :

téléphone :

Participation aux Journées :

mercredi 14 décembre 2011 : Oui / Non

jeudi 15 décembre 2011 : Oui / Non

Participation aux repas :

déjeuner du mercredi : Oui / Non

dîner du mercredi soir au CMG : Oui / Non

déjeuner du jeudi : Oui / Non